金文

46例颅内静脉窦损伤的手术治疗

金文

目的探讨手术治疗颅内静脉窦损伤的疗效。方法对 46例颅内静脉窦损伤患者在分析窦损伤的形式和范围的基础上,采取了以下手术处理:窦壁损伤用明胶海绵压迫两侧硬脑膜悬吊止血;边缘整齐的裂口可以用细丝线缝合;较大而不规则的裂口可以翻转硬脑膜,颞肌筋膜或者骨膜片修补,有时少许颅骨的存留可行骨桥悬吊。结果本组患者恢复良好 36例,偏瘫 6例,失语 2例,死亡 2例。结论术前做好充分准备,针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法,可有效解除静脉窦压迫,防止静脉窦阻塞造成的神经功能损害及颅内压升高,从而取得较好疗效。

颅内静脉窦;脑损伤;手术

颅内静脉窦损伤是颅脑创伤的一种特殊类型,多见于上矢状窦,横窦次之;损伤后由于窦壁坚韧不易回缩,可导致致死性颅内出血,应及时诊断、迅速采取治疗措施。笔者对 46例外伤性颅内静脉窦损伤患者及时进行了手术治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 46例,男 27例,女 19例;年龄 15～61岁。其中车祸伤 28例;坠落伤 11例;殴打伤 7例。受伤部位包括上矢状窦前 1/3损伤 21例,中 1/3损伤 13例,后 1/3损伤 5例;横窦损伤 7例。所有病例均行 CT检查,27例同时行头颅 X线平片检查。

1.2 手术方法 术前备血,气管插管全身麻醉。控制性低血压头部抬高 15～30°,必要时可以抬高 45°。头皮切口以常规开颅为基础加上对骨折和静脉窦损伤后需要处理的估计范围。颅骨暴露范围充分,对于凹陷性骨折在周围钻孔,咬除正常颅骨,周围硬脑膜暴露后,轻缓掀起窦壁上的骨折片。……