刘冬炎

国产七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位术的临床研究

刘冬炎

七氟醚用于小儿非住院的短小手术曾有报道,但用于成人关节脱位手法复位术未见报道。作者将国产七氟醚全凭吸入用于成人肩关节脱位行手法复位术,并与臂丛神经阻滞下复位相比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例急诊肩关节脱位患者,均拟手法复位术。 ASAⅠ ～Ⅱ级,男 29例,女 21例,年龄 20～75岁,体重51～78kg,术前无其他外伤史及无合并心血管、颅脑及糖尿病等严重慢性疾病。采用随机选择将患者分为国产七氟醚全凭吸入麻醉(S组)和臂丛神经阻滞(B组)两组。患者入手术室后平卧,建立静脉通道,常规监测 Bp、SpO2、EKG、HR、R。MACDatex监护仪。

1.2 麻醉方法 S组:紧闭面罩全凭吸入 4%～6%国产七氟醚(上海恒瑞制药股份有限公司),吸入氧流量 4L/min,患者始终保留自主呼吸,密切观察患者,当患者意识消失,睑睫反射消失,即关闭七氟醚,同时开始复位。复位固定后观察半小时,待患者意识完全清醒方可离院。

B组:选择患侧肌间沟法入路。患者头偏向健侧,常规消毒,用 7号尼龙针在前、中斜角肌间沟处进针找到异感后,反复回抽无血,注入 1%盐酸利多卡因20m l。患者疼痛缓解后即可行复位,复位固定后观察半小时,即可离院。

1.3 观察指标 记录麻醉诱导时间:臂丛阻滞从局麻药注射完毕至手术开始;七氟醚吸入从开始吸入七氟醚至手术开始。复位手术时间:从开始牵拉至完成复位。手术结束后观察患者有无呕吐、意识是否完全清醒,可否离院,记录从手术结束至完全清醒时间。……