唐珍珠 刘杰书

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤之首。因其患病较隐匿，发展进展迅速，大多数患者就诊时已成为进展期胃癌，并伴有局部转移病灶，5年生存率约在20% ～30%，恶性程度极高，此时单纯的手术治疗效果不理想［1］。化疗作为辅助手术治疗的一种重要手段，在临床上应用极为广泛，并取得一定的疗效，其中化疗药顺铂是临床上首选的经典抗癌药物之一，本文就近年来顺铂在进展期胃癌临床治疗方面做一综述。

1 单纯性的顺铂治疗

顺铂作为胃肠道肿瘤基础化疗药物，副作用小，价格低廉，其抗肿瘤的毒性和有效性已得到了国际上的肯定，研究表明，顺铂对肿瘤的杀伤机制是通过阻滞G2期细胞周期，与DNA分子形成链内或链间交叉连接或阻止RNA分子的复制、影响肿瘤细胞胞内蛋白质的翻译等各种形式来发挥治疗作用［2］。张玲利等［3］在研究经顺铂处理的人胃癌 BGC-823细胞中，从分子水平和基因水平出发，发现顺铂是通过增强Bax基因的表达，下调Bcl-2基因，来激活细胞凋亡基本通路中的线粒体依赖性凋亡通路，最终使胃癌细胞发生凋亡。目前，虽然顺铂是临床上治疗进展期胃癌最常用的药物，单一用药19%的患者能够产生明显的部分缓解，但长期的应用会导致肿瘤的耐药性，治疗效果明显降低，还会产生一系列的毒副作用。

2 顺铂联合其他西药疗法

近年来，由于顺铂的耐药性，降低了顺铂的实际疗效，甚至还导致了化疗的失败，因此，临床医师在一定程度上限制了顺铂的临床运用。……