乔万云

电视腹腔镜下胆囊切除术(LC)，以对组织创伤小、患者痛苦轻、手术时间短、术后恢复快等优点而迅速风靡全球，深为广大患者所接受。我院从1997年3月开展LC十多年以来，共行此类手术近万例。选择其中236例运用护理程序进行临床护理，收到较好的效果。现将实施方法及体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 对象 本组患者236例，其中男109例，女127例，年龄最大87岁，最小21岁，平均住院3～5 d。

1.2 并发症分布 胆囊管损伤2例，胆瘘3例，出血11例，腹腔镜穿刺孔感染6例。

2 主要的护理诊断及相关因素

根据资料评估及参考有关的护理诊断的定义［1］，做出如下诊断①知识缺乏-与信息来源受限、对疾病与治疗知识缺乏有关。②焦虑、恐惧-与对手术效果不了解有关。③疼痛-与手术创伤、心理紧张有关。④恶心呕吐-与麻醉引起的肠麻痹有关。⑤有潜在感染的危险-与放置的引流管、术后应用抗生素有关。⑥有并发症的危险和可能-如内出血、胆汁漏、胆道损伤等。

3 护理措施

3.1 疾病介绍 向患者及家属详细通俗地讲解本疾病有关知识、腹腔镜手术的过程及方法，进行术前指导。针对患者提出的疑问认真分析解答。结合患者的实际情况进行卫生宣教、饮食指导。

3.2 做好入院评估

3.2.1 术前检查 了解患者的身体情况，如心血管功能、肝肾功能、营养状态等，是否存在影响手术的潜在危险。

3.2.2 胃肠道准备 术前1 d晚餐进少量清淡饮食，避免饱食和高脂饮食，术前12 h禁食，4 h禁饮［2］。

3.2.3 心理护理 了解患者心态，教会患者如何配合，消除不安情绪，增强治疗信心，为患者提供安静、轻松的治疗环境，使患者在身、心处于安定状态下接受手术。……