农瑞芳

颅内压(intracranial pressure，ICP)增高是颅内疾病及颅内继发病变的反应，也是神经外科疾病引起死亡的重要原因，ICP监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法，此方法简便、测压准确，是监护ICP最准确的方法[1]。颅内压监测还可以兼做脑室外持续引流而达到减压效果。还可以进行脑室内药物治疗等。2010年2月至2011年8月我院ICU实行持续有创颅内压监测20例。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例均为颅脑术后患者，男14例，女6例。年龄26～79岁，主要是(GCS)7分以下的重型颅脑术后患者，其中颅脑外伤6例，脑出血14例。

1.2 方法 所有患者均采取标准处理。如头部抬高20～30°，吸氧保持血氧饱和度＞96%，室温20～24℃。20例患者均在术中在侧脑室放置专用脑室外引流装置，连接压力传感器，接监护仪进行动态持续监测颅内压。监护的零点的参照点一般位于外耳道水平的位置，将传感器放置固定在此水平。测压将三通开关调向颅内压装置监测仪的压力传感器，若需脑室引流，将三通开关调向引流装置即可。

1.3 ICP评定标准[2]①正常:ICP5 ～15 mm Hg，②轻度增高:ICP15～20 mm Hg，③中度增高:ICP20 ～40 mm Hg，④重度增高:ICP＞40 mm Hg。

2 护理

2.1 确保ICP监测的准确性 影响ICP数值的因素较多如:患者躁动、翻身、吸痰、尿潴留即各种操作等。当患者出现躁动不安，应及时查找原因，对症处理。操作时动作轻柔尽量减少刺激，及时发现并排除外界因素的干扰，确保ICP检测的准确性。本组有12例患者出现躁动不安，ICP轻度增高，经及时排除尿潴留、及痰等外界因素，适当使用镇静剂是察再知偏卧杂，8:西后，患者ICP处于正常范围。……