迟海燕

上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转的重要措施之一。现将我科收治的47例患者进行有效的治疗及护理，从中取得了一些经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2009年1月至2010年1月共收治消化道出血患者47例，其中胃、十二指肠溃疡36例、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血 11例，术后出血的5例。

1.2 方法

1.2.1 保证静脉输液通畅 为赢得宝贵时间，能否迅速建立静脉通道是抢救成功的关键。因此一律使用留置针穿刺，可同时开通双管输液。抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。开始输液宜快，如进行加压输血时，护士应密切守护，严防空气随之进入血管造成栓塞。

1.2.2 止血措施 立即止血，根据医嘱应用去甲肾上腺素、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂、血管加压素等。①去甲肾上腺素8 mg加入100 ml盐水中分次口服，或经胃管注入胃内。适用于胃、十二指肠出血。②H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。③血管加压素:其作用机制为通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。血管加压素10 U加入5%葡萄糖200 ml中以每分钟0.2 U缓慢静脉滴注，可逐渐增加至每分钟0.4 U。……