文建萍

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征［1］。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。PTE是脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。在临床上如未被正确诊治，死亡率较高，2010年1月至2010年12月我科收治30例肺栓塞患者，经过精心的治疗和护理，均痊愈出院。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2010年12月我科收治30例肺栓塞患者，男19例，女11例，年龄28～85岁，该30例患者入院时均经我院64排增强CT确诊为肺动脉栓塞;其中2例化验血D-二聚体正常，心脏彩超均显示肺动脉高压;彩超显示下肢深静脉血栓形成20例;出现少量咯血5例，一过性晕厥4例。

1.2 结果 6例患者行溶栓及抗凝治疗，24例患者经增强CT检查为小面积栓塞故给予抗凝治疗;经精心治疗和护理均痊愈出院，无一例复发。

2 护理

2.1 病情与观察 PTE症状有时较为隐匿，故需加强对患者症状、体征、生命征进行严密监测，以便及早发现病情变化，及早处理。

2.1.1 PTE患者的临床症状多种多样，不同病例常有不同的症状组合，但均缺乏特异性。各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。①呼吸困难及气促:是最常见的症状，尤以活动后明显;②胸痛:包括胸膜炎性胸痛 或心绞痛样疼痛;③晕厥:可为PTE的惟一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血:常为小量咯血，大咯血少见;⑥咳嗽;⑦心悸 。……