黄诚

癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人畏惧。癌痛不仅使患者感到难受，而且还会带来一系列严重的影响，会加速肿瘤的发展;恶心呕吐、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往;各种机体功能减退，活动能力下降;对生活和治疗失去信心等。疼痛对身体、生理和心理方面造成的巨大损害，不仅明显影响到患者的生活质量，而且还会影响到疾病治疗的实施和效果。部分患者因疼痛未得到满意控制而失去耐心，甚至会放弃根治癌症的机会。因此，癌症疼痛会造成严重的危害，各期癌症患者都应该积极接受止痛治疗。

1 药物治疗

从药理学角度上看，治疗癌痛的药物分为3大类:①非阿片类药物，用于轻至中度疼痛;②阿片类药物，分弱、强2种，分别用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为其代表药物;③辅助性药物，包括对特殊类型有效的抗抑制剂、抗焦虑剂、抗惊厥剂和皮质类固醇等其他药物。WHO制定的癌痛三阶梯治疗原则:第一阶梯是应用非阿片类药物如扑热息痛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛;第二阶梯是如果疼痛持续或加剧，就应增加(不是取代)弱阿片类药物，如可卡因;持续性疼痛或疼痛初起即表现为中至重度的患者，应选强效阿片类药物如吗啡、芬太尼或美沙酮等或提高阿片类药物的剂量，即第三阶梯。此外在使用上述药物的同时，临床上应根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物，以达到更好的疗效。……