毛国华 王莹 李芳

颅内动脉瘤是常见的颅内血管性病变之一，约1/2的患者因瘤体破裂而引起死亡或丧失劳动能力［1］，对可疑动脉瘤患者进行CTA脑血管检查，及早明确诊断对治疗具有重要意义。我院2008年9月至2010年9月期间对可疑颅内动脉瘤患者进行CTA检查，其中明确诊断为颅内动脉瘤的患者共103例，本文通过CTA诊断的105例颅内动脉瘤，通过与DSA及手术后结果相比较，评价CTA在诊治颅内动脉瘤中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2008年09月至2010年09月期间，在我院住院治疗，怀疑为颅内动脉瘤的患者进行头部64排螺旋CTA检查，64排螺旋CTA共发现105例患者109个动脉瘤，其中94例为单发动脉瘤，6例为2个动脉瘤。1例为3个动脉瘤。2例患者CTA未发现动脉瘤，但DSA检查发现存在动脉瘤;在所有动脉瘤中直径最小 2.0 mm，最大为25.5 mm.。

1.2 方法 CTA检查:采用美国GE LightSpeed VCT 64层螺旋CT扫描仪进行CTA成像。扫描参数为:120 kV，500 mA，螺距 0.531:1，层厚 0.625 mm，球管旋转时间为 O.35s，准直宽度64×0.625 mm。非离子型对比剂(碘海醇，350 mgI/Tnl)100～120 ml，用高压注射器经前臂浅静脉注射，图像重建采用标准算法重建。DSA检查:DSA机为美国GE公司OEC造影机，以非离子型碘海醇为对比剂。采用Seldinger技术行股动脉插管后，行双侧颈内、颈外动脉及椎动脉造影，每支血管行汤氏位和侧位摄像，必要时加摄斜位像及其他角度摄像，直至病灶显示清楚为止。

1.3 图像处理及评价 诊断标准是:以DSA及开颅手术中所见作为脑动脉瘤诊断标准。由2名有经验的神经外科医师及2名影像学医师均分别单盲法读CTA及DSA和手术录像情况。了解是否有动脉瘤以及动脉瘤的数目、位置、大小、形态、瘤颈的宽度等信息。……