汪东

胫骨平台骨折属是外科常见的关节内骨折，多为高能量创伤，可致平台塌陷、劈裂和分离，往往合并半月板及韧带的损失，严重影响关节功能，降低患者生活质量［1］。目前国内外学者推崇的治疗方法为采用切开复位、植骨、内固定，恢复关节面完整及良好的下肢力线，获取骨折愈合和膝关节功能的恢复。本文就我科2006年8月至2010年8月收治58例胫骨平台骨折患者的治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中，男34例、女24例;年龄18～69岁;左膝39例、右膝19例，按schazker分型:I型2例、Ⅱ型16例、Ⅲ型23例、Ⅳ型10例、V型5倒、Ⅵ型2例，其中交通事故34例、高处坠落伤20例、重物砸伤4例，其中合并内侧副韧带损伤10例、半月板损伤12例、前交叉韧带损伤5例、后交叉韧带损伤2例。入院时间伤后半小时至5 d，平均3 d。

1.2 手术方法 在腰麻、连硬麻或全麻下患肢大腿根部置充气型止血带。I型骨折经膝关节前外侧切口，在c臂机透视下复位，骨膜外插入钢板固定;Ⅱ、Ⅲ型均采用前外侧切口，在胫骨外侧置钢板固定;IV型采用前内侧切口，内侧置钢板固定;V、Ⅵ型前正中切口，外侧置高尔夫或锁定板内侧加重建板固定。术中对胫骨平台关节面塌陷者将其撑起复位，植入自体髂骨或异体骨。内髁板螺钉一定要穿透对侧骨皮质，外髁板螺钉同样也要穿透对侧皮质，以加强内固定。术中常规探查内外侧半月板、交叉韧带及侧副韧带，对合并半月板损伤的患者，予以修整，侧副韧带损伤者加强修补，而对交叉韧带断裂者可在骨折愈合后行重建手术。……