闫海燕 袁栋才 张凤春 周娜 吴睿

卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上，其主要表现为悲观、睡眠障碍、注意力不集中、兴趣下降、失望、易激惹等。国外研究发现PSD的发生率为40.1%，国内报道为34.2%［1］。临床上易于与脑卒中后的临床症状相混淆，不易区分。我科自2007年6月至2010年2月在我院初次误诊，最后确诊的28例脑卒中后抑郁患者，分析其误诊原因，并且初步探讨其诊断及预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料 初次就诊误诊的患者均为脑血管病恢复期患者，其中男13例，女15例，最大年龄78岁，最小年龄39岁，大多数患者以头晕、胸闷、气短、乏力及恶心、呕吐等主诉症状，其中以冠心病、胃病就诊14例，以脑血管病就诊6例;以颈椎病就诊1例;以神经症就诊1例，无明原因疼痛未确诊者3例，失眠就诊者3例。

1.2 误诊疾病 冠心病12例;胃炎3例;后循环缺血6例;神经症2例;坐骨神经痛3例;颈椎病2例。

1.3 确诊方法 所有患者均根据初诊的疾病进行相关的治疗后未见明显好转，后经我院医生详细询问病史，并采用HAMD、SDS两量表确诊为卒中后抑郁。确诊后经抗抑郁药物治疗均见明显好转(其中16例基本痊愈)。(附:汉密尔顿(HAMD-17)抑郁量表进行判定:总分≥7分即判为存在抑郁，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。采用神经功能缺损量表评定脑卒中的严重程度:缺损分值0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。Zung氏抑郁自评量表 (SDS)测试两组被试，由专人进行。计分方法:SDS总分乘以1.25，取整数即得标准分，以标准分来评定，标准分≥50分确定为抑郁。……