曲宁

多发性肌炎(PM)是一种自身免疫性疾病，是多种原因引起的骨骼肌炎症性疾病，临床表现为对称性的四肢近端肌肉、颈肌和咽喉肌肌肉无力，伴有肌肉萎缩。收集资料完整的10例多发性肌炎/皮肌炎患者的临床病理诊断，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 活动期PM/DM患者15例，其中PM 9例，DM 6例，男6例，女9例，年龄17～59岁，平均39.5岁。病程6个月～8年，平均2年。

1.2 肌肉活检

1.2.1 肌肉的选择 应选肌肉轻度萎缩、肌力在4～5级肌束中的肌腹为宜，不要采取紧靠肌腱的位置;慢性疾病时，宜选择轻、中度受累的肌肉活检;急性疾病时，则选择受累较重的肌肉活检，而且要避免取近期做过肌电图或反复受损害(如注射)部位的肌组织［1］。

1.2.2 麻醉及切口 一般用0.5% ～1%的普鲁卡因8～10 ml做活检取材部位的皮下浸润。切口选择与肌束纵向平行方向，长度3～4 cm，切口深度最好能直接到达肌膜表面以减少皮下出血。皮下软组织的止血，用一般止血钳夹压即可，若皮下脂肪太厚时，可以用剪刀或镊子剔除一部分，以便于肌肉充分暴露。

1.2.3 标本的取材 取材时不要过分牵拉或钳夹肌肉纤维。以免引起人为的缺陷。在分离部分肌肉纤维后，需等待收缩的肌纤维舒张20～30 s后，在标本两头用肌肉活检钳同时钳住或手术缝线结扎所需肌肉部分，然后再切断并取出标本［2］。每份活检的肌块一般以面积2 mm×1 mm及厚度0.5～1 mm为宜。

2 病理变化

2.1 皮肤 早期表皮、真皮水肿，小血管扩张，随后表皮角化，棘层萎缩，基底细胞液化，真皮水肿，血管周围有淋巴细胞浸润，色素失禁。……