陈军 张琳琳 王清

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，起病急、发病快，如不及时作出诊断、及时处理，将危及生命。传统的治疗以手术为主要手段，创伤较大。介入性超声是近几年发展成熟起来的一门新技术，现正逐步广泛地应用于临床，经阴道超声引导下对未破裂宫外孕行穿刺杀胚术，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2011年6月，在我院妇产科门诊经β-HCG及阴道超声确诊为输卵管妊娠而未破裂者19例，平均年龄28岁。初次妊娠1例，未育有流产史5例，剖宫产史7例，正常产4例，二次宫外孕2例。停经时间，平均44 d。11例出现不规则阴道流血，腹痛不明显。超声检查:所有病例宫腔内均未探及妊娠囊结构。在附件区可见混合性包块，平均35 mm，包块内均探及囊状结构。直径约15～45 mm，平均24 mm，8例囊内可见卵黄囊。3例有胎心搏动。6例子宫直肠窝探及液性暗区，深度小于20 mm，余液性暗区均小于10 mm。

1.2 仪器与器材 美国Philips HDI 4000彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5～10MHz，用于术前诊断、介入治疗和疗效随访，21G穿刺针。10 ml灭菌注射器及甲氨蝶呤20 mg等。

1.3 方法 患者取膀胱截石位，常规消毒、捕巾，将带穿刺架的阴道超声探头置入阴道，尽可能将探头靠近包块，启动穿刺引导线，设置好穿刺路线，将穿刺针由穿刺孔进入，对准异位胚囊穿刺，针尖进入胚囊后拔出针芯，回抽液体，待胚囊形态皱缩后，停止回抽，再缓慢推注用生理盐水稀释的甲氨蝶呤20 mg(约2～5 ml)于胚囊内，停留观察2～3 min取针。患者休息30 min后无异常，方可回病房观察。……