曹颖 梁峰

神经系统副肿瘤综合征临床表现多样，缺乏特异性，容易误诊，很多发生在肿瘤发病之前，因此早期诊断尤为重要。现回顾我科自1996年1月至2011年1月诊治的神经系统副肿瘤综合征患者13例，分析其临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组13例患者，男10例，女3例，平均年龄(56.7±3.9)岁。6例为来院就诊检查时发现肿瘤，7例为随访阶段发现肿瘤。其中肺癌7例，胃癌2例，食管癌1例，肝癌1例，乳腺癌1例，淋巴瘤1例。

1.2 方法 回顾上述神经系统副肿瘤综合征患者的资料，并讨论分析其临床特点。所有恶性肿瘤均经CT、MRI、胃镜或术后病理等方式确诊。

2 结果

2.1 Lambert-Eaton综合征7例 主要症状为四肢无力(下肢重于上肢)，此外尚有复视、吞咽困难、肌痛、口干等。体佂均存在不同程度的肌力减退，下肢重于上肢，用力自主活动时可出现暂时性肌力增强。部分患者出现瞳孔对光反射减弱、吞咽困难、四肢袜套样感觉减退，四肢腱反射均减低。肌电图检查:静息电位低于正常，多相电位增多而且波幅和时限波动性大，随着主动用力活动则波动性减少。进行神经重复频率刺激低频刺激时波幅递减，高频刺激时波幅递增达100%以上。

2.2 周围神经病4例 其中感觉性神经病2例，主要症状为四肢远端疼痛、麻木、感觉异常。以后逐渐累及四肢近端、躯干。体征:四肢远端各种感觉缺失、下肢重于上肢，深感觉障碍，出现感觉性共济推敲，腱反射减低等。感觉运动性神经病2例，除上述感觉性神经病的临床表现外，尚有四肢远端力弱，呈进行性恶化，其中1例急性起病，酷似格林-巴利综合征。……