王培生 王增顺 沈恒丽

人类面部老化主要表现为面部的皮肤、皮下组织及骨骼的松垂和萎缩，而除皱术是矫正面貌老化的一种有效方法[1]。随着解剖技术的发展，面部除皱术技术的操作日趋成熟。我科自2006年3月至2010年10月对面部皮肤老化松弛的20例患者行全面部多层次复合除皱术，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共20例，女17例，男3例，年龄34～67岁，平均57岁。所有患者均有明显面部皱纹，皮肤松弛显著，眉下垂、上下睑皮肤松弛、鱼尾纹、眉间纹、额纹及鼻唇沟加深等。全身情况良好，无手术禁忌证，能耐受手术。

1.2 手术方法 术前进行常规检查及准备。全部患者均采用气管插管全身麻醉，局部切口利多卡因辅以肾上腺素浸润麻醉。首先用美蓝沿切口和皮肤分离范围画标志线，发际线较高者采用发际缘切口，其余采用冠状和耳屏前及耳后乳突发际缘切口。(1)额、颞部分离:沿设计冠状切口线切开头皮至帽状腱膜疏松组织，掀起头皮瓣，额部在眶缘上2 cm处由帽状腱膜下改由骨膜下剥离达眶缘，眉间向下分离达鼻根部，离断降眉肌及皱眉肌，分段切除部分额肌，在颞部由颞深筋膜浅层到达颧弓，从其上缘的骨膜深面锐性分离颧弓骨膜，并达眶周。(2)面颞部分离:①沿耳前切口切开皮肤皮下分离，前至颧突与耳垂前2 cm的连线，向上到颧弓，向下全颌线;然后行颞区皮下分离，最后作耳后皮下分离;②SMAS和颈阔肌下分离。切开SMAS和颈阔肌后缘，以剪刀在SMAS和颈阔……