吴丽慧

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，可能引起产妇大量出血，阻断胎儿的氧气和营养供应，导致早产或胎死宫内的危险。笔者回顾性分我院收治的胎盘早剥患者158例，分析其病因，总结诊疗经验，以便早期诊断、抓紧时机治疗改善母婴预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2010年在我院住院分娩产妇共5896人，发生胎盘早剥158例，发生率2.68%，明显高于其他地区，与潮阳区流动人口多、大部分孕妇未正规产前检查且多产多育有关。年龄19～43岁;初产妇67例，经产妇91例;孕周23～40周，均为单胎，其中孕22～28周4例，28～37周10例，37～40周144例;轻型92例，重型66例;剖宫产113例，阴道分娩45例。

1.2 方法 根据病情轻重，胎儿宫内情况，产程进展情况而采用自然分娩、产钳或胎吸助产以及剖宫产。对胎盘早剥患者158例的病因、临床表现、诊断、并发症和预后进行分析。

2 结果

2.1 病因 158例胎盘早剥病例均有明确病因，其中妊娠期高血压综合征62例，占39.2%;外伤39例，占24.7%;胎膜早破4例，占2.53%;羊水过多3例，占1.9%;脐带因素8例，占5.06%，有42例病因不明。病因发病率由高到底依次为妊娠期高血压综合征＞外伤＞脐带因素＞羊水过多＞胎膜早破。

2.2 临床表现 本组患者均有明显的临床表现，其中持续性腹痛44例，占27.8%;间歇性腹痛32例，占20.2%不明原因阴道流血55例，占34.8%;不明原因胎心减慢16例，占10.1%;血性羊水11例，占7.0%。临床表现由高到底依次为腹痛＞阴道流血＞胎心减慢＞血性羊水。

2.3 诊断 入院后158例患者均行B超检查，根据症状、体征及B超检查结果产前诊断为胎盘早剥者142例，检出率89.9%;术中或产后检查胎盘时发现胎盘早剥者16例，漏诊、误诊率10.1%。……