刘光先

影响中药临床疗效的原因很多，亦很复杂，但归结起来不外乎以下几个方面。

1 中药的采收

中药大多是植物药材，各种植物在其生长发育的各个时期，根、茎、叶、花、实多个部分由于所含有效成分的量各有不同，因而药性的强弱也往往有较大差异。因此，为使药材含有较高的有效或分，每种药材均有一定的采收时节和方法。近年来，一些药农、药贩趁国家经济体制改革不完善之机，借流通渠道之名，到产地抢购药材，抬高收购价格，使药农提早采收药材，以次充好、以假乱真的情况时有发生。如白豆蔻、砂仁、益智仁应采收成熟的果实和种子，应颗粒饱满，但目前却大多为瘪果;茵陈应用幼苗，而目前使用的是整株茵陈，根梗较多;杜仲紧缺时，连薄如纸的枝皮均采摘药用;有用温莪术经雕刻加工成三七使用的;也有用天花粉、黄精伪制成天麻。

2 中药的加工炮制

明代陈嘉谟在箕《本草蒙筌》中指出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……”;《太平圣惠方》中亦载“凡合和汤药，务必精专……炮炙失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效”。可见，中药的质量与中药炮制有十分密切的关系，中药炮制的好坏直接关系所用药物的安全有效。当前，中药的加工炮制因没有统一的客观标准，不能用有效成分的含量、有毒成分的限量等客观指标加以监控，而只能从炮制品的形态、质地、色泽、气味等，根据实践经验来判断炮制的