郭峰

风湿性多肌痛多发生于老年人，以近端肌群(肩胛带肌、骨盆带肌)和颈肌疼痛及僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。本病病因不明，西医多以小剂量激素治疗本病。本病属中医之“痹证”“肌痹”范畴。

南京中医药大学第一附属医院(江苏省中医院)风湿科马永祯主任医师是江苏省名老中医，临床数十载，辨证准确，善治风湿免疫类疾病，现将马老诊治风湿性多肌痛的经验总结整理如下:

1 病因病机

风湿性多肌痛多以机体衰老、脏腑功能减退为发病基础;阳气不足，腠理不密，或外露风寒，或坐卧寒湿，风寒湿等邪气乘虚侵袭机体，寒性收引、湿性粘滞，痹于肌肉，阻于筋脉，气血运行受其遏抑，不通则痛，故发为本病。肺、脾、肝、肾皆为风湿性多肌痛的相关脏腑，若机体衰老，肾虚则阳气不足，肺虚则腠理不密，易于感邪，加之肝脾不足，筋脉肌肉失其濡养，故外邪痹阻机体而发本病。本病初起多见于中老年妇女，多为肝血亏虚，肾气不足为本，风寒湿之邪乘虚入侵人体，阻闭经络气血，属本虚标实证。如病程短，患者以肢体关节肌肉疼痛为主，属风寒湿邪偏盛。若病情反复发作，邪气长期壅阻经络血脉，营卫不和，湿聚为痰，络脉瘀阻，痰瘀互结，多为正虚邪实。综上，马老认为本病病理性质为本虚标实，肝脾肾三脏功能减退为本，风寒湿邪痹阻为标。

2 辨证施治

马老认为本病总由外邪痹阻经络而发，故治疗原则当以祛邪通络为先，病久体虚，又当补益肝肾为主。……