任丽萍

近几年随着西部开发的深入，来往于高原与平原之间的人流增多，救治于我科的高原病明显增加，其中，由于高原低氧环境对人体神经系统的影响十分突出，高原脑水肿作为急性高原病中的危重症，严重威胁着患者的生命。现将近3年我科收治的12例高原性脑水肿病例总结如下。

1 病例介绍

12例高原脑水肿患者的临床资料如下所示:

1.1来源 初次急进高原者6人，均为汉族;重返高原者4人，2名汉族，2名回族;已在高原生活进入 高地区者2人，1名汉族，1名土族。年龄19～82岁，男8例，女4例，进入高原时间4 h～6个月;发病时海拔高度2295～4000 m。

1.2发病形式 均为急性发病;

1.3诱因 上呼吸道感染者4例，肺部感染者1例，慢性红细胞增多症者1例，劳累2例，无诱因1例，生气者1例，先天性心脏病者1例。

1.4症状 患者都发绀、头痛、恶心、呕吐;反应迟钝、表情淡漠者4例，欣快感、幻觉、烦躁不安者2例;语无伦次、嗜睡4例;大小便失禁、昏迷2例。

1.5体征 计算力、短时记忆障碍10例，腱反射异常8例，其中亢进2例，减弱3例，消失1例，病理反射阳性1例，脑膜刺激症及瞳孔不等大等圆1例。眼底:视网膜水肿4例，视乳头水肿3例，视网膜出血1例。并发症:肺部感染者2例，高原肺水肿者3例，呼吸衰竭及心衰者2例。预后:未出现死亡病例。

2 治疗

2.1一般治疗 ①绝对卧床休息;②室温在15～20℃左右;③给予高碳水化合物低脂肪饮食，昏迷者给流汁鼻饲饮食;④维持水及电解质的平衡，水入量按前一日尿量加500 ml计算;⑤控制血压在正常范围。

2.2吸氧 所有患者均高浓度高流量吸氧(6～8 L/min)，病情缓解，症状消失后改为低流量吸氧，直至痊愈。……