韩业红 孟丽波

中医治疗尿血

韩业红 孟丽波

尿血是小便中混有血液或夹有血丝，主要由火热熏灼肾及膀胱脉络受损，血溢脉外，随尿而出所致。尿血的辨证首先须辨清病变脏腑，其次当辨证候之虚实。尿血多与心、小肠、肾、脾、膀胱及热伤脉络有关，临床治疗时要根据患者具体病证加减用药，以达到治疗尿血的目的。

中医;尿血;治疗

1 一般资料

选取血尿患者40例，男28例，女12例，年龄最小7岁，最大54岁，病程6个月～1年，肉眼尿血22例，镜下血尿18例。临床表现为腰痛、腰膝酸软、手足欠温、乏力、或轻微腹泻，个别病例偶有晨起眼睑紧张感，轻度尿路刺激症状。

2 辨证治疗

尿血的辨证首先须辨清病变脏腑，其次当辨证候之虚实。本病多由下焦湿热或虚热，损伤血络所致，也可由脾肾气虚，血失统摄引起。

2.1 下焦湿热 小便短赤热痛，血尿(或)蛋白尿，尿频不爽，脘闷纳呆，腰酸，或伴心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴集下焦，下迫尿道，灼伤脉络，故见小便黄赤灼热，尿血鲜红;湿热循经上扰，燔灼津液，心神躁扰，故见口渴、心烦、夜寐不安;火热炎上，热毒壅盛，故见口舌生疮;舌脉为湿热壅盛之象。以清利湿热，凉血止血，方宜小蓟饮子(《济生方》)加减［1］。小蓟饮子加减，若见尿血鲜红量多者，加槐花、地榆凉血止血;若小便热涩不爽，加萹蓄、瞿麦、车前草以清热通淋;若大便秘结，腹胀者，重用生大黄、枳实泄浊除满;脘闷纳呆者，加薏苡仁、山药、白术健脾助运;湿热伤阴者，加知母、玄参、麦冬、生大黄以滋阴清热，若兼心火亢盛者，加用导赤散以清心泻火。……