史艳萍郑 蔚

1）郑州大学护理学院 郑州 450052 2）郑州大学第二附属医院护理部 郑州 450014

食管癌是一种常见的消化道癌肿,其发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌,我国是世界上食管癌高发地区之一[1]。食管癌患者由于术前存在不同程度的吞咽困难、摄入量不足；术后又需禁饮禁食,故患者代谢与营养失调的问题特别值得关注[2]。以前采用全胃肠外营养对食管癌术后患者进行营养支持,在一定程度上改善了患者的生存质量,但也显示了全胃肠外营养的一些缺点,近年来随着研究的深入,肠内营养（enteralnutrition,EN）在食管癌术后治疗中的意义愈来愈受到重视[3]。现就食管癌术后肠内营养开始的时机、肠内营养制剂、肠内营养的途径及方法、肠内营养的优点及并发症的研究现状进行综述如下。

1 食管癌术后肠内营养开始的时机

行食管癌切除术,大多使用食管-近端胃吻合术,患者的肠道连续性没有被破坏,有研究表明,尽管术后胃和结肠的蠕动可能减弱,但小肠的蠕动和吸收功能在术后6 h就能恢复,术后6 h没有并发症的即予肠内营养是可行的[4]。手术中营养管的置入为术后早期肠营养支持提供了可能,自术后6～24 h即可开始肠内营养[5]。Mohammad等[6]报道食管癌术后8 h即开始EN。Aiko等在食管癌术后第1天（00∶00）开始给予肠内营养[7]。国外综述研究表明,胃肠道术后早期肠内营养开始的时间多在24 h之内（术后第1天）[8],多数报道为术后12 h,也有术后3 d才开始。Krby等认为,对胃肠道手术病人,术后12 h开始进行EN治疗,可提供符合生理需求的营养支持,能有效地促进机体营养状况和肠功能的改善,建议对胃肠道手术病人在术后尽早进行肠内营养治疗[9]。……