孟海英 张淑梅 王 静

河南科技大学第一附属医院心胸外科 洛阳 471000

心脏外科术后使用利尿剂减少循环系统容量负荷,减轻心脏负担,缓解和预防水肿[1],而利尿药的应用引起钾的丢失,导致低钾血症。术后低钾血症容易引发各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时纠正会危及生命,补钾速度过快则会引起高钾血症,抑制心肌。心脏外科手术的复杂性和术后循环容量的严格控制以及各种补钾途径引起的不适,使补钾成为术后监护的难点,现将心脏外科术后补钾的不同途径及相关护理研究进展综述如下。

1 血钾控制的理想范围和钾盐种类

心脏外科术后血钾控制的理想范围：冠心病和先天性心脏病4.0～4.5 mmol/L；风湿性心脏病4.5～5.0 mmo l/L[3]。钾盐包括氯化钾、磷酸钾和碳酸氢钾,磷酸钾主要存在于食品中,碳酸氢钾通常用于代谢性酸中毒钾耗竭时,氯化钾能纠正各种原因引起的低钾血症,因此应用最为广泛,氯化钾包括注射液、口服液和片剂,这几种形式钾都容易被吸收[4]。

2 补钾途径

2.1 饮食补钾摄取含钾丰富食物是补钾最直接的方式,Norris等[5]通过临床试验研究表明,心脏手术后应用利尿药病人摄取含钾丰富的食物补钾效果与口服钾盐差别无统计学意义,79％病人倾向于选择通过饮食来补充丢失的钾,且他们的住院天数少于口服补钾药物的病人。含钾丰富的食物包括各种水果、果汁,各种坚果、薯类、蔬菜及牛奶等[6]。各种食物的份量都有相应的含钾毫当量,每日补钾标准量为所用利尿药剂量的1/2,如每日服用60mg利尿药,则需要从食物中摄取30 mmol/L钾。……