彭秀丽

河南省中医药研究院附属医院急诊科 郑州 450006

我院2009-01～2010-06急诊救护87例颅脑外伤患者,现将急诊护理情况回顾分析如下。

1 临床资料

急诊接诊87例中,男62例,女25例；年龄7～68岁,平均39.7岁。致伤原因车祸伤36例,打架斗殴致伤28例,酒后跌倒伤12例,挤压伤8例,高空堕物伤3例。损伤类型：脑挫裂伤79例,硬膜下血肿38例,硬膜外血肿49例,颅骨骨折67例；其中单纯伤仅12例,余均为复合损伤。

2 护理

2.1 出诊现场的护理及时到达现场,发现病人后初步估计伤情,并快速处理,保持呼吸道通畅,给予高流量、高浓度吸氧；昏迷患者头偏向一侧,及时清除口、鼻内异物及分泌物,以防误吸而发生窒息,必要时给予气管插管或气管切开,耳鼻有出血或有脑脊液流出时,应禁止吸引或阻塞,以免加重颅底骨折及引起感染[1]；安置病人至安全平坦的场地,连接并打开心电、血压监测仪,开通静脉通道,快速补充有效循环血容量；协助医生包扎止血,密切观察病情并做好详细记录。

2.2 急救车中监护护理密切注意病人意识变化情况,告知病人正在送往医院途中,缓解病人紧张情绪,突发的打击对伤者心理往往造成巨大的影响,常常会表现出恐惧和不信任感,应耐心安抚稳定病人情绪,让患者产生信任感和安全感,从而能较好地配合检查和治疗。对于极度躁狂无法配合的患者,可采用束缚带限制,必要时遵医嘱给予适当药物控制。对于意识清醒病人应继续了解病情、受伤时间、地点、方式及具体情况、是否还有未发现的伤者等详细信息,记录患者伤后有无呕吐,肢体活动情况及其他部位的损伤或不适；……