张凤霞

河南驻马店市第四人民医院（驻马店市驿城区艾滋病定点医院）驻马店 463000

巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎由CMV经过血液播散而引起,是艾滋病（AIDS）患者晚期眼部机会性感染[1],病人自觉视物模糊,眼内有漂浮物感,单侧视野丧失及不同程度的视力下降。我院自2006-06～2010-06收治AIDS并巨细胞病毒性脉络视网膜炎患者5例,占同期所有A IDS患者（123例）的4％。AIDS患者由于免疫功能缺陷并发多种机会性感染,而CMV病情进展迅速,病人视力下降很快,且这种视力下降不可逆转,给AIDS病人带来严重的心理压力和生活不便,严重影响病人的生存质量,早期的诊断和干预对提高患者的生存质量、挽救患者的生命有重要意义。本文总结我院5例A IDS并巨细胞病毒性脉络视网膜炎患者的护理体会,现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组5例患者中,男 2例,女 3例；中位年龄34.8岁；全部病例符合艾滋病诊断标准[2],眼底镜检查典型表现为视网膜炎、出血、可见沿血管走行分布的视网膜黄白色奶油样渗出或伴大片状出血等改变。本组5例患者的H IV感染与血液传播有关,CD4+T淋巴细胞计数＜50个/L,CMV视网膜炎发生于双眼或首发单侧继而双眼发病。

1.2方法本组患者对 5例均给予抗CMV治疗药物（首选更昔洛韦）,发现眼部症状,及早用药,同步进行高效抗逆转录病毒治疗（HAART）,对症应用抗机会性感染药物。抗CM V治疗具体用法：更昔洛韦针5 mg/kg,一般成人量5％葡萄糖注射液100m L+更昔洛韦针0.25 g静滴,q12h,一个疗程14～28 d,维持量减半；更昔洛韦胶囊口服,1000 mg/次,3次/d,服用3～6个月。用药后不良反应：白细胞减少、血小板减少和肝肾功能不全。……