秦俊霞

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

蟾酥注射液具有清热解毒作用,适用于急、慢性化脓性感染等,也可作为抗肿瘤、抗放射的辅助用药。门诊输液室自2006-04～2008-09对112例使用蟾酥的病人做了进一步的观察和研究,疗效满意。但该药对外周血管刺激性较强,在门诊病人又不能使用锁骨下静脉置管的情况下,给临床应用带来一定的困难,笔者对此进行了一些观察和总结,现将体会汇报如下。

1 临床资料

本组入选病例均为妇科病人,共112例。年龄23～60岁,平均35岁。其中盆腔炎56例,宫颈炎 42例,生殖道沙眼衣原体感染9例,生殖道病毒感染3例,淋病2例。因本药对机体无明显毒副作用,所以应用前无需做外周血象、肝肾功能检查。

2 用法用量

该药为注射制剂,目前临床上全部采用静滴,10～20 m L/次,全部采用5％葡萄糖注射液 250～500m L稀释后缓慢滴注,1次/d,7 d一疗程。

3 常见护理问题

3.1 滴速减慢或不滴输液过程中,在其他组液体滴注顺利的前提下,约95％的病人均出现滴速变慢,其中5％左右甚至出现不滴,更换其他液体后可逐渐恢复原来的滴速。这可能为两方面的原因所致：一是药物刺激血管,使穿刺血管痉挛,滴速变慢；二是局部渗漏,外周阻力也可导致滴速变慢。但临床试验表明,这种因素所起的作用较小。

3.2 血管疼痛在该药的滴注过程中,约90％的病人主诉有沿穿刺血管走向的静脉疼痛。静滴时疼痛评估方法参与文字描述评分法：把一条直线分成5等分,0=无痛,1=微痛,2=中度疼痛,3=重度疼痛,4=剧痛,患者按照自己的疼痛程度选择合适的描述[1]。……