曲 辉

河南唐河县人民医院急诊科 唐河 473400

高热惊厥是指在小儿发育的某一时期,单纯由发热诱发的四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,并伴意识障碍,常见于6个月～6岁儿童。发作时病情危急,体温常升高至38.5℃～40℃,70％以上的高热惊厥与上呼吸道感染有关[1]。发作时间常数秒至几分钟,若得不到及时救治,惊厥时间过长或反复发作可导致脑细胞受损,影响智力发育,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。

1 临床资料

2008-03～2009-07我院儿科共收治32例高热惊厥患儿,男19例,女13例；6个月～1岁6例,＞1～ 3岁24例,＞3～6岁2例。

2 护理

2.1 控制惊厥患儿一旦出现惊厥,应立即就地抢救,惊厥时间过长,可引起脑细胞损害。惊厥发作时用拇指或针刺人中、合谷、百会、涌泉等穴位,同时遵医嘱给予止惊药物,首选安定,0.1～0.3 mg/kg缓慢静脉注射或肌内注射,同时注意观察患儿面色呼吸频率和节律及抽搐是否停止,必要时30 min后可重复使用。

2.2 保持呼吸道通畅惊厥发作时,立即让患儿平卧或侧卧,头偏向一侧,松解衣领及裤带,及时清理口鼻分泌物、呕吐物等,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。备好急救用品,如开口器、吸引器,加强巡视,避免碰伤及坠床。在上下牙齿之间放置牙垫,防止咬伤舌头和嘴唇。

2.3 给予氧气吸入及时吸氧及加大氧流量可减轻脑损伤和组织缺氧。颜面、口唇及四肢末梢发绀明显时可给予面罩吸氧,不明显时可给予鼻塞吸氧。

2.4 高热的护理严密观察病情的变化,采取正确、合理的降温措施对控制惊厥十分重要。……