杜慧莹 周毅娟 王 欣

河南省肿瘤医院乳腺科 郑州 450008

随着医学影像学的迅速发展,许多乳腺病变在可以触摸到以前就被发现,给许多女性带来了焦虑,甚至恐慌。如何使这些早期发现的病变能够明确诊断并给予恰当治疗,对临床工作提出了新的要求。麦默通（Mammotome）微创旋切系统对乳腺微小病灶的切除比传统的开放式乳腺病变切除手术更精确、创伤更小,术后可较快地恢复。2009-07～2009-10,我科采用超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿块患者86例,手术安全顺利,效果良好,现将术中配合及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组86例均为女性,年龄18～63岁,临床表现为乳房内直径0.4～2.5 cm的可以触及或不可触及的实性或囊性肿块；乳腺B超显示,单个或多发囊性肿块5例,纤维腺瘤72例,乳腺增生9例。术中出血量10～80m L。22例双乳多发病变的患者中3例术后一侧乳房按压不恰当致皮下少量出血,经保守治疗完全吸收,未出现切口感染。

1.2 手术方法采用美国麦默通微创旋切系统,局部浸润麻醉后用尖头刀片在乳房预定穿刺点作一条长3～5 mm的切口,在超声引导下将旋切刀穿刺达肿块底部；B超扫查旋切刀和肿块的位置关系,调节旋切刀凹槽正对肿块底部；开启麦默通切割窗,利用负压将肿块组织吸入凹槽,在超声实时监控下对肿块进行旋切,在持续负压作用下,旋切刀内的取样杆取出切除组织,活检针亦可作扇形转动,对肿块进行多方位切割,直到肿块完全切除。

2 术前准备

2.1 术前护理术前由于患者对乳腺疾病知识缺乏,担心微创手术时疼痛及病理诊断,向患者介绍微创手术的适应证及手术方式,消除患者的紧张、焦虑情绪,积极配合手术。……