汪冰心郑州大学第二附属医院 郑州 450014

肺癌是胸外科的常见病之一。近年来,由于生活模式改变和人口老龄化等诸多因素,糖尿病患病率逐年上升,肺癌合并糖尿病患者比例也呈上升趋势,此类患者部分需开胸手术治疗。但血糖高不仅影响切口愈合,还大大增加了手术风险及术后并发症发生的几率。因此,加强手术前后的护理是提高手术成功率,减少并发症发生的保障。

1 临床资料

1.1 一般资料我院胸外科自2007-05～2009-05共收治需手术治疗肺癌合并糖尿病患者51例,男36例,女15例,年龄42～78岁,均合并非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）,空腹血糖8～22 mmo l/L,尿糖（+～++++）。糖尿病诊断符合1999年WHO、IDF制订公布的诊断标准。入院时自诉无糖尿病史29例,长期口服降糖药9例,皮下注射胰岛素1例,间断服药治疗12例。采取手术方式为肺叶切除术、全肺切除术或剖胸探查术。

1.2 治疗结果51例患者中发生切口感染3例,肺不张1例,经及时处理均治愈出院。无低血糖反应及糖尿病酮症酸中毒的发生。

2 术前护理

2.1 饮食指导根据患者体型、从事活动计算出患者每日所需总能量,告知患者合理控制能量摄入及科学搭配食物,一日三餐,定时定量。住院期间每天多吃蔬菜及粗米面制品,以蚕豆、小麦、新鲜水果（不含糖）作为每餐基础,适当摄入蛋白质,如鱼、海产品、瘦肉、少量坚果等。

2.2 监测血糖患者术前全部停用口服降糖药,改用胰岛素皮下注射,用快速血糖仪测血糖,q4h,根据血糖高低调整胰岛素用量[1]。术前血糖不必一定降至正常水平,但应控制空腹血糖7～11mmol/L,稳定3 d以上。……