吕改玲吴春芳张 瑞

1）河南漯河市中心医院儿科 漯河 462000 2）河南漯河市第三人民医院防保科 漯河 462000

早产儿是各器官、各系统功能受损害的高危人群,且由于其肝酶系统发育不成熟,黄疸出现早、程度重,使中枢神经系统的损害更明显,因此应积极采取干预措施,预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生[1-2]。本文对100例早产儿生后黄疸情况及早期干预报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009-09～2010-05因胎龄＜37周收住院的早产儿100例,男62例,女38例。胎龄：29～31周25例,32～34周40例,35～36周35例。体质量：1 000～1 499 g 8例,1 500～1 999 g 25例,2 000～2 499 g 38例,≥2 500 g 29例。100例早产儿均有并发症,其中窒息48例,缺氧缺血性脑病35例,ABO溶血病5例,感染10例,肺透明膜病2例。黄疸出现时间：肉眼观察出现黄疸（约285 mmol/L）时间：2 d 42例,3 d 45例,4 d 10例,5～6 d 3例。

1.2 诊断标准按早产儿血清胆红素＞255μmo l/L,诊断为高胆红素血症,100例早产儿中10例诊断为高胆红素血症。

1.3 治疗方法给予早产儿常规护理,在此基础上出生后2 h用10 m L注射器吸取开塞露5 m L加生理盐水5m L,连接肛管插入肛门5～6 cm,并注入开塞露7～8 m L。以后1次/d,连续3 d。同时,每天给予正规的国际标准抚触方法,按照头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚触,2次/d,上午、下午各1次,每次抚触15～20 m in,每次均在进食后1 h左右进行。抚触时要注意：室温要控制在24～26℃；抚触时动作要轻柔,用力适当,抚触过程中注意观察早产儿是否有不适的反应或异常表现。再者,对100例早产儿出现肉眼黄疸后每天监测血清胆红素,当血清胆红素达171μmol/L时,即采取光疗。诊断为ABO溶血症的早产儿确诊后立即光疗并加用丙种球蛋白、白蛋白治疗。……