靳利敏 李 峰 付 坤

郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 郑州 450052

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,多采用以手术为主的综合治疗。因舌体有丰富的淋巴管和血液循环,加之舌活动频繁,舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。因此切除原发灶时,应同期行颈淋巴清扫术[1]。而舌对参与语言、协助咀嚼、吞咽起着重要作用,为恢复舌的功能,超过1/2以上的舌体缺损应行一期舌再造术。术中用肌皮瓣或游离皮瓣修复癌瘤切除后的缺损是治疗的关键。1979年A riyan率先使用胸大肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损,并成为临床主要修复方法之一,而术后的护理是皮瓣成活的关键。我科于2006-03～2010-03用该方法修复15例晚期舌癌患者的术后缺损,效果满意,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组病人15例,均为男性,年龄45～61岁,平均52.3岁。均伴有一侧或双侧颈部淋巴结转移。术前检查心、肺、肝、肾功能均正常,可耐受大手术,且无远处转移。

1.2 方法均行胸大肌肌皮瓣转移修复术后组织缺损,行一期舌再造术。术前注意患者供皮及受皮区护理、心理护理,术后加强皮瓣护理、基础护理、心理护理,使患者顺利度过危险期,确保皮瓣成活。

2 结果

15例患者术后均未发生血管危象；1例患者因术后感染致皮瓣坏死,14例皮瓣存活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经早期发现及早期处理后皮瓣成活,坏死部分在术后12 d愈合,舌功能恢复良好。15例患者均无护理并发症发生。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 一般护理：病人应保持规律的生活方式,戒烟戒酒,预防感冒,为手术做好身体上的准备。……