我院自1993年开展儿童重症监护专业进行呼吸机治疗以来,气道管理是护理工作中的重要环节,而呼吸机湿化系统可以明显改变气道管理的护理质量。现就2003—2005年我科应用Fisher＆Paykel MR410气体湿化系统与Fisher＆PaykelM R850湿化系统的护理质量进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2003—2005年在我科进行呼吸机支持治疗103例患儿,机械通气时间 17 540 h（730 d）,通气时间（169.75±162.51）h,通气时间均＞24 h。其中危重症评分[1]79.62±7.69；男 70 例,女33例；年龄 1 d～7 岁；住院（13±11）d；重症肺炎伴呼吸衰竭53例,多脏器功能衰竭10例,脑炎8例,ARDS 5例,早产儿呼吸衰竭 15例,新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）12例；转归：痊愈84例,家长放弃7例,死亡12例。所有患儿均采用经鼻气管插管,呼吸机为西门子300A型、熊1000型、鸟牌V IPⅡ型呼吸机,采用模式为sIMV+PSV→PSV→CPAP→撤机。

1.2 方法上机患儿根据当时呼吸机闲置状态随机分为2组,A组36个患儿采用Fisher＆PaykelMR410湿化系统,B组67个患儿采用Fisher＆Paykel MR850湿化系统。

1.3 监测指标在呼吸机治疗过程中监测气道阻力、动态顺应性、管道倾倒冷凝水次数、气道形成痰痂例数,直至呼吸机治疗结束。

1.4 统计学处理采用χ2和t检验。2组性别、年龄、危重症评分、通气时间差异无统计学意义。

2 结果

2.1 转归A组痊愈25人,家长放弃6人,死亡 5人；B组痊愈59人,家长放弃1人,死亡7人（χ2=9.17,P＜0.01）。

2.2 气道阻力A组（83.19±42.56）cm H2O/（L◦s）,B组（62.32±36.51）cm H2O/（L◦s）（t=2.61,P＜0.01）。

2.3 动态顺应性A组（0.62±0.28）m L/cm H2O,B组（0.78±0.30）m L/cm H2O（t=2.64,P＜0.01）。

2.4 管道冷凝水倾倒次数A组每天需14～16次,B组数天1次。

2.5 气道形成痰痂次数A组45次,B组5次。

3 讨论

Fisher＆Paykel MR410湿化器由加热器及水罐组成,结构简单,温控准确,是初始进行呼吸支持时较多监护室的选择。但由于结构上只能控制加热罐内气体的温度和湿度,呼吸机管路内无加热装置,到达气管插管末端时温度不稳定；……