何永辉

（贵州省沿河县人民医院，贵州 沿河 565300）

1 病例

1.1 病例1

患儿，男，1岁。因无明显诱因出现发热、腹泻1d，于2010年11月1日8时收住入院。发热呈不规则型，腹泻每日9～10次，量中等，呈黄色稀水样便。查体：体温（T）38.0℃；脉搏（P）136次 /分；呼吸（R）40次 /分，体质量（W）：10 kg，呈急性病容，鼻流清涕，神志清，精神萎靡，呼吸稍促，双眼眶稍凹陷，唇无发绀，双肺未闻及干湿性啰音，腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音10～12次/分，末梢循环正常。血常规：白细胞计数7.6×109/L，中性粒细胞计数3.19×109/L，淋巴细胞计数3.39×109/L，单核细胞计数0.97×109/L，电解质：K+3.53mmol/L，Na+136.72 mmol/L，C1-104.7 mmol/L。大便：黄色稀便。镜检：脂肪球+/HP。

诊断：感染性腹泻病，轻度脱水。

给予妈咪爱0.5 g，po，tid；0.9%氯化钠注射液100 mL加病毒唑注射液60 mg；10%葡萄糖注射液100 mL加丹参注射液（河南同源制药有限公司生产）8 mL；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司生产）50 mg；10%葡萄糖注射液250 mL加0.9%氯化钠150 mL、维生素B6注射液0.1 g、氯化钾注射液10 mL静脉滴注。当输液至炎琥宁组约5 min时，患儿突然出现面色发绀，寒颤、烦躁不安、呼吸急促。立即停输炎琥宁组，接着输能量组。急查体：T 38.5℃；P 156次/分；R 66次/分。给予10%葡萄糖注射液2 mL加地塞米松注射液4 mg静推；非那根注射液8 mg肌注。经处理4 min后患儿寒颤症状消失，呼吸平稳，8 min后面色渐转红润。因首次联用丹参与炎琥宁，初步考虑二者不宜联合用药。次日停用丹参注射液，该患儿未出现发绀及寒颤现象。

1.2 病例2

患儿，男，3岁。因发热，咳嗽，腹泻1d于2010年11月1日9时收住入院。呈连续性咳嗽、气促，伴呕吐，非喷射性，无胆汁及咖啡样物。腹泻每日7～8次，量少，大便呈黄色水样便，无黏液脓血便。……