马彩虹 武彦舒

（榆林市第二医院药剂科，陕西 榆林 719000）

1 病例

患者，男，59岁，因间断腹痛、纳差2年、恶心、呕吐1周到医院就诊。

患者于2年前因饮食不当出现腹胀、纳差，于我院查胃镜示：反流性食管炎；萎缩性胃炎；十二指肠球炎。口服“胃药”（具体不详）后，症状有所缓解。一周前，患者因受凉后出现发热、恶心、食欲差，自以“上感”口服药物（具体不详）治疗，效果不佳，今患者乏力明显，故急来我院以“慢性胃炎，上呼吸道感染”收住院，自发病以来，纳差，夜眠差，小便色黄，大便干燥。

既往无药物过敏史，有慢性胃炎10年。体格检查：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压100/80 mmHg。神志清楚，精神差，营养差。全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹和出血点。五官未见异常。颈软，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性啰音。心率112次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软。脊柱四肢未见异常，未引出病理性神经反射。心电图检查：窦性心动过速，ST段未见异常。头颅CT示：椎-基底动脉供血不足。X线胸片正常。脂质：甘油三酯2.57 mmol/L、血糖（-）。肝功：谷丙转氨酶55 u/L、总胆红素58.00 μmol/L、直接胆红素 31.95 μmol/L、间接胆红素 26.05μmol/L。尿液分析：红细胞 38.30/μL、白细胞 31.80/μL、尿糖（-）。血常规正常。

诊断：幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）相关性胃炎，椎-基底动脉供血不足，上呼吸道感染，高脂血症。

住院后给予抑酸（奥美拉唑钠）、保肝（甘草酸二铵）、抗炎（头孢呋辛钠）、改善循环（血塞通）等对症治疗，用药两周后治疗效果良好，加用改善微循环的奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，用药2天后，发现患者出现心悸，心电图检查：心律失常，ST段抬高；……