刘康 蒋旭梅 匡卫江 王元春

（赣州市第五人民医院药剂科，江西 赣州 341000）

为了深入贯彻落实《医疗机构药事管理规定》，医疗机构应当配备适当数量的临床药师，临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。我院通过规范化培训的临床药师于2011年5月开始深入临床，加入由医师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作，为医护人员和患者提供用药咨询，受到医师和患者的好评。本文是临床药师参与一例支气管扩张症患者治疗的实践，主要对患者进行药学监护、用药教育等，供广大临床药师共同探讨、交流，以达到互相提高、合理用药的目的。

1 病例资料

患者，男，58岁，因“咳嗽，咳黄脓痰，咯血5天”入院。3个月前出现咳嗽，咳黄痰，在当地医院行抗感染治疗后好转（用药不详），此次于5天前开始咳嗽，咳黄脓痰，突发大咯血，为鲜红色，约200 mL，乏力，伴胸闷，无胸痛、发热，为明确诊断，进一步治疗，求治我院。既往无高血压、冠心病、糖尿病、结核病史，否认药物过敏和药物不良反应史。入院查体：体温36.7℃，呼吸22次/min，脉搏80次/min，血压126/89 mmHg，发育正常，营养中等，慢性消瘦病容，神志淡漠，双肺呼吸音弱，听诊双肺可闻及干湿性啰音，杵状指(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：CT显示，右下及左肺野见斑片状、磨玻璃样模糊影，肺纹理粗乱，肺野透亮度增高，考虑支气管扩张并感染；心电图示，窦性心动过速，肺型P波(右房大)，ST-T改变；心脏彩超示，右房扩大，右室肥大；……