纪科 夏贵华 刘绍胜

·基层医院之窗·

外耳道异物76例

纪科 夏贵华 刘绍胜

外耳道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多见于儿童，成人亦可发生，常继发于意外事件。笔者对76例外耳道异物，根据异物种类、大小、形状、位置不同，采用各种方法成功取出异物，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2009年8月至2010年7月，我科收治的外耳道异物患者76例，其中男性50例、女性26例；年龄2～8岁41例，9～18岁13例，19～72岁22例；异物在外耳道存留时间15 min至3 d，多数在2 h以内。除1例为双耳外，其余均为单耳。异物种类：植物性(稻谷、米粒、黄豆等)13例，动物性(蚊子、飞蛾、甲壳虫、蟑螂、蜈蚣等)16例，非生物性(弹珠、橡皮、小棉球、头发、石子等)47例。

1.2 方法 患者取端坐头侧位，借助额镜、电耳镜或耳内镜，采用最佳方法取出异物。①直接夹取或钩取法：即用耵聍钩、异物钩越过异物钩取，或直接用膝状镊夹取。但对于表面光滑的异物，或不能配合的小儿患者切勿用镊子夹取，以免将异物推向外耳道深部。②外耳道冲洗法：即用温生理盐水冲洗外耳道，但有以下情况者应禁用冲洗法：合并中耳炎且鼓膜有穿孔者；鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者，植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者，尖锐多角的异物，石灰等遇水起化学反应者[1]。③负压吸引法：通常选用耳鼻喉科综合治疗台配置的吸引器，根据异物大小选择口径合适的吸引器管。④黏合剂粘取法：对于塑料珠子、玻璃弹子等嵌顿性表面光滑异物，采用常规方法很难奏效。具体操作：裁剪1根宽约0.5 cm引流皮片，在皮片一端滴一滴502胶水(或其他速凝强力胶)，使之与异物充分接触1 min左右；……