翟名燕 章颖 赖琛

·临床交流·

新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病38例

翟名燕 章颖 赖琛

我科应用新型泪道逆行置管治疗各类泪道疾病，取得初步治疗体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2008年11月至2010年8月，我科门诊诊治的泪道疾病患者38例(44只眼)，其中男性17例、女性21例；年龄21～68岁。流泪时间1～6年。鼻泪道阻塞患者26例(32只眼)，其中慢性泪囊炎患者6例(8只眼)；下泪小管阻塞患者12例(12只眼)，其中外伤性泪小管断裂患者10例(10只眼)。冲洗泪道不通畅或有脓液溢出。所有病例均经过耳鼻喉科医师检查，排除鼻中隔严重偏曲、炎性反应及占位性疾病，术前检查排除严重心脑血管疾病、高血压、糖尿病、血液病及其他手术禁忌证。

1.2 手术设备及器具 设备：WZC Ⅲ型泪道高频治疗仪，220 V, 50 Hz, 0～150 W及泪道高频治疗仪专用探针。手术专用器具：泪道硅胶引流管鼻泪管型A管或泪小管型B管，泪道探通导引针。

1.3 方法 术前检查术侧鼻腔，并用1%丁卡因及麻黄碱棉片收缩下鼻道鼻泪管开口处鼻黏膜。本组病例均行筛前神经阻滞麻醉，用泪点扩张器充分扩张上泪小点。鼻泪道阻塞严重患者及部分泪囊炎患者用高频泪道治疗仪专用探针进入泪道后，实施电灼浚通治疗[1]。用泪道探通导引针进入并固定针体于9字朝前方，看到棉签活动后抽出棉签，下送记忆针芯出前鼻孔；部分针芯无法自前鼻孔引出，则在鼻内镜下将针芯引出，避免鼻黏膜损伤及出血。将涂有氧氟沙星眼膏的硅胶引流管牵引线穿入针芯两股之间，先将记忆针芯及牵引线向上自上泪小点拉出，然后用蚊式钳钳夹住硅胶管下端并拉牵引线,直至其标志结出上泪点约1 cm且牵拉明显受阻，表明引流硅胶管的倒三角已经进入泪囊。……