韦树春 黄天勇 刘为纲 陈健 邓宝

·临床交流·

鼻中隔矫正术失败后再次鼻内镜下综合处理

韦树春 黄天勇 刘为纲 陈健 邓宝

我科对87例鼻中隔矫正术失败患者再次在鼻内镜下综合处理下鼻甲和鼻中隔，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2003年2月至2008年2月，我科收治的鼻中隔矫正术失败患者87例，其中男性61例、女性26例；年龄16～65岁，平均37岁；病程1～13年。患者均有不同程度鼻塞，或头痛、鼻出血、嗅觉障碍等。所有患者都行鼻内镜检查和鼻窦CT冠状位扫描，发现鼻中隔高位偏曲21例，后段偏曲19例，鼻底偏曲11例，有38例偏曲同时伴对侧下鼻甲肥大，36例鼻中隔矫正彻底，但一侧或两侧下鼻甲肥大。

1.2 方法 对鼻中隔矫正彻底，一侧或两侧下鼻甲肥大的患者，通过CT检查和用麻黄碱收缩下鼻甲，确诊为下鼻甲骨性肥大21例、下鼻甲黏膜肥厚15例。对前者行下鼻甲成形术，对后者行下鼻甲低温等离子射频消融术。对51例鼻中隔偏曲患者，选择表面麻醉加局部麻醉，分别选择黏膜切口部位：鼻中隔高位偏曲，采用偏曲部下缘上方2～3 mm切口；鼻中隔偏曲在后段，采用偏曲前缘后方2～3 mm切口；偏曲在鼻中隔底部，采用偏曲部上缘下方2～3 mm切口。充分游离残余偏曲软骨或骨质，切口沿偏曲部位边缘延长，长度依据偏曲部位而定；完全暴露残留偏曲的软骨或骨质后，将其切除或分次咬除。对中后段特别尖锐孤立的棘状突起，对侧尚平坦者，分离骨棘侧鼻中隔黏骨膜后，用平凿直接将其凿去；不需分离对侧鼻中隔黏膜。……