方瑾 钱林荣 潘军燕 陈晓红

·临床交流·

化脓性中耳炎伴真菌感染5例

方瑾 钱林荣 潘军燕 陈晓红

我科收治慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者5例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2004年1月至2008年12月，我科收治的慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者5例，其中男性2例、女性3例；年龄23～68岁。5例均有耳流脓史，脓液有臭味，带血。4例有耳闷胀。5例均有不同程度的听力下降，其中1例全聋；1例轻度传导性聋，平均气骨导差为15 dB；2例中度混合性聋；1例重度混合性聋，气骨导差为25～35 dB。3例伴同侧头胀痛；2例伴眩晕。耳部检查：外耳道可见淡黄色或透明稀脓性分泌物，1例见黄白色豆渣样分泌物；均有鼓膜穿孔，其中紧张部大穿孔3例，后上方穿孔伴肉芽1例，松弛部穿孔1例。瘘管试验阳性2例。CT扫描：硬化型3例，板障型1例，混合型乳突1例。均有骨质破坏吸收：类圆形低密度病灶边有不均匀高密度斑块影(附4页图①)1例；听小骨模糊吸收或部分缺如3例，面神经外膝部骨管破坏1例；迷路瘘管2例，均位于水平半规管外侧(附4页图②)；鼓窦盖骨质破坏1例，窦脑膜角骨质缺损1例。3例患者鼓窦、乳突分泌物细菌培养为白色念珠菌；2例经病理检查证实为曲霉感染，其中1例为胆脂瘤伴曲霉感染。

1.2 方法 5例均在全身麻醉下行开放式乳突改良根治术，其中4例一期行鼓室成形术；另1例未作鼓室成形术系胆脂瘤伴曲霉感染，听力测试提示为全聋。术中观察：2例砧骨长脚吸收，被肉芽组织包裹，听骨链假性连接；1例面神经外膝部骨管破坏；……