郝少娟 张天宇 林岳鑫 孙秀敏

·临床交流·

鼻内镜下治疗鼻咽囊肿13例

郝少娟 张天宇 林岳鑫 孙秀敏

我科收治鼻咽囊肿患者13例，均采用鼻内镜下手术进行切除，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2003年6月至2009年1月，我科收治的鼻咽囊肿患者13例，其中男性8例、女性5例；年龄1岁9个月至67岁，平均37.4岁。主要症状为鼻塞，耳鸣、耳闷胀感，打鼾，黏液样鼻漏，口臭及吞咽时异物感。3例患者无症状，于体格检查时发现。全部患者经鼻内镜检查，结合CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查确诊。

1.2 方法 患者全身麻醉,经鼻进路在鼻内镜下切除囊肿。0～45°鼻内镜下切开被膜并分离囊肿，部分囊肿包膜可完整分离并切除；对于与周围组织粘连者，先去除囊肿前壁，再用刮匙或电动切割吸引器去除囊肿侧壁和底壁；彻底止血并处理囊肿周围组织，生理盐水冲洗后放置明胶海绵及止血纱布。全身应用抗生素3 d，经鼻雾化吸入治疗1周，雾化液为庆大霉素8万U加地塞米松2.5 mg加生理盐水20 mL。

2 结果

根据鼻内镜和影像学检查，结合术中所见的囊肿位置和病理检查，13例鼻咽囊肿分别确诊为腺样体正中窝感染性囊肿4例、Tornwaldt囊肿3例、潴留囊肿1例、鳃源性囊肿5例(封三图①)。术后无出血感染并发症，5例患者出现明显疼痛，出院后内镜随访1～7年无复发病例。

3 讨论

鼻咽是来源于3个基本胚层的腔隙，上至颅底达枕骨的基底部，下至软腭，斜侧壁紧邻蝶窦。有学者认为，鼻咽囊肿的发生与出生后颅咽管未闭有关，机制可能是其残迹侵入蝶窦。……