张重华

·专家笔谈·

耳鼻喉科的心理相关疾病值得重视

张重华

当前，随着医学模式从生物模式向生物-心理-社会模式的转化和社会各种压力的增加，心理相关性疾病发病率呈上升趋势。临床上这类疾病已较为常见，但由于受传统、习惯思维的影响，不少临床医师对此还认识不足，容易造成漏诊、误诊。这类患者若能早期发现、及时干预，多能取得较好效果；而处理不当，日久会严重影响患者的工作效能及生活、学习质量，甚至有导致自杀者。患者往往是多方就医，辗转往返，难以治愈。耳鼻喉科也不例外。国内已有学者[1-3]著文提醒：注意防止本科各种痛症中抑郁症的误诊、漏诊。《中华耳鼻咽喉科杂志》还特地给叶文加了编者按予以强调，惜迄今未能引起普遍关注。笔者近年来做过初步测算，在所有接诊的患者中，原发病或症状表现与心理因素相关者约占1/3，在疑难病例中所占比率更高，值得引起重视。现在重提这个问题，谈点个人在这方面的一些粗浅体会，供同道参考。

由于耳鼻喉科是个专科，医师大多从本专科角度去处理，加上治疗以手术为主，心理性疾病一般顾不上考虑，对它也不够熟悉；而事实上，与心理障碍密切相关的耳鼻喉科疾病并不少见，举其中较常见者有。①鼻出血：精神紧张可诱发出血，也会使出血不易止住，且易复发。②空鼻综合征：患者约半数以上有抑郁症表现。③鼻后滴漏综合征：蒙逖航[4]报道的119例该症儿童患者中，约半数存在头痛、头昏，学习成绩不理想等症状。……