王家伟 刘向 苏颖丹

·病例报告·

翼状胬肉术后巩膜融解2例

王家伟 刘向 苏颖丹

资料患者1男性，72岁。因右眼长膜状物30余年，视物不清5年入住我科，无高血压、糖尿病史，无外伤史。眼部检查鼻侧结膜充血、肥厚，侵及角膜约6 mm。完善检查后在局部麻醉下行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术，暴露鼻侧巩膜3 mm，暴露处用生物羊膜覆盖。术后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、氧氟沙星眼膏及非甾体类滴眼液交替使用。术后第3天复诊时发现巩膜面干燥，生物羊膜与巩膜游离；1周后切缘处开始出现融解、羊膜脱落，巩膜表面出现灰白色坏死物质。患者2女性，61岁。因右眼长膜状物10余年来我科就诊，无高血压、糖尿病史，无外伤史，风湿性关节炎病史40余年。入院后处理同患者1。眼部检查鼻侧结膜充血、肥厚，侵及角膜约4 mm。出院后因患者依从性差，2周后才第1次门诊复诊。检查发现巩膜面干瘪、变薄，表面有灰白色坏死物质，范围约为4 mm ×4 mm。角巩缘明显变薄，可透见其下的葡萄膜组织。两例患者术前均已做血、尿生化检查，排除全身手术禁忌；做裂隙灯、眼底等眼部常规检查，并均行泪液分泌试验、泪膜破裂时间，以排除闭睑不全、角结膜炎性反应或溃疡、干眼症等手术禁忌。两例患者均未见明显手术禁忌。手术均由同一手术者在显微镜下操作完成，术中未使用丝裂霉素C等抗代谢药物，并可以排除过度烧灼、暴露过度等。

两例患者均于发现巩膜融解时停用妥布霉素地塞米松滴眼液，改以妥布霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液交替使用。……