王正敏

·院士笔谈·

现代耳外科创新探索之路

王正敏

现代耳外科(Modern Otological Surgey)所冠的“现代”涵义是指耳外科不仅是局限于中耳范围的显微外科，而且是扩展至相关神经结构和侧颅底的广义耳外科。耳的神经结构涉及内耳和紧邻的脑神经。如果把中耳外科主要归结为耳传声力学结构和功能的再造及重建，那么，以再造和重建耳科范畴的神经结构和功能为主题的学问可定名为耳神经外科。侧颅底并非是严格意义上的解剖用词，而是临床用词，其手术覆盖的区域并无明确划分界限。现称的侧颅底外科主要对象是颞骨及其周围相邻部分的肿瘤。严格言之，只有当肿瘤原发或继发于脑桥角或岩骨神经血管区的耳外科才可认作是侧颅底外科。

现代耳外科所需科学技术相当前沿和新颖，仍有不少发现、发明和进步等创新课题。

中耳传声生理机制本质上是传声生物力学过程。变形的中耳结构重建要求微米级精确。外科手术欲满足这一要求是对手术医师的期盼。手术医师不借助新技术是很难达到如此高标杆目标的。中耳虚拟力学模拟和新型听骨设计是目前可走向这一目标的主要研究途径之一。微米级精确性是指手术结果精度在0.1～100 μm的界度内(纳米技术对象的界度是0.1～100 nm)。可见光的波长在380～780 nm，所以手术显微镜对象长度最短应接近1.0 μm。换言之，要做到微米级外科，手术显微镜需给出对象长度1/1000～1/10 mm的清晰图像。正在改进中的高清手术显微镜有可能达到这一要求。……