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厄贝沙坦不减少心房颤动患者心血管事件

2011-02-09田国祥

中国循证心血管医学杂志 2011年1期
关键词:贝沙坦安慰剂房颤

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)3月10日发表的ACTIVE-I试验研究结果显示,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦虽可在一定程度上降低房颤患者血压,但并不减少心血管事件发生(N Engl J Med,2011,364:928-938)。

ACTIVE-I试验研究者将具有卒中危险因素和收缩压至少110 mm Hg的患者随机分为厄贝沙坦组(目标剂量300 mg/d)或安慰剂组。主要复合终点为卒中,心肌梗死,或血管原因死亡;次要复合终点为主要复合终点加心力衰竭住院率。

该研究纳入9016例患者,平均随访4.1年。厄贝沙坦组较安慰剂组血压平均降低了2.9/1.9 mm Hg。两组主要复合终点均为5.4%/(100人·年)(厄贝沙坦组危险比为0.99;95%CI:0.91~1.08;P=0.85);厄贝沙坦组和安慰剂组次要复合终点分别为7.3%和7.7%/(100人·年)(危险比为0.94;95%CI:0.87~1.02;P=0.12)。首次心力衰竭住院率分别为2.7%和3.2%/(100人·年)(危险比为0.86;95%CI:0.76~0.98)。厄贝沙坦对于基线窦性心律患者房颤住院预防并无获益,但厄贝沙坦组发生症状性低血压(127例vs.64例)及肾功能障碍(43例 vs.24例)的病例数多于安慰剂组。

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