266071 济南军区青岛第二疗养院 李文梅

牙周病是一种感染性疾病，发病率高，不仅是失牙的主要原因[1]，还会诱发或加重某些全身系统疾病。我科于2010-03—12对92名患者采取菌斑控制和派丽奥联合治疗牙周炎，通过有效的护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 对象 临床诊断为牙周炎的患者92例，336颗患牙；年龄32～69岁，其中男53例，女39例。生活规律且能自理，无四环素过敏史及系统性疾病史，女性未妊娠或哺乳，牙周袋深度均≤7 mm，牙龈充血、水肿，探针出血或牙周溢脓。牙齿轻中度松动，X线片显示牙槽骨吸收少于根长的1/2。

1.2 方法 采用日本Sunstar株式会社药厂生产的派丽奥(通用名盐酸米诺环素软膏)，是由盐酸二甲胺四环素、氨基烷基异丁烯酸共聚物RS、羟乙基纤维素和浓甘油组成的缓释剂，贮存于注射器内，通过纤细的针头注入牙周袋深部。经龈上、龈下洁治术后用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗，将软膏注满牙周袋，1次/周，共4次；对患者进行菌斑控制的技术指导。

1.3 疗效评定标准 显效：初诊时的症状消失或减轻1/2以上，牙龈红肿明显减轻，龈炎指数下降≥1度，牙周袋变浅≥1 mm；进步：多数症状有所减轻，牙龈红肿缩小，龈沟出血指数、牙周袋深度无明显改善；无效：症状、体征均无改善或加重。

2 结果

治疗4周后疗效评定：显效78例，305颗牙；进步14例，31颗牙；无效0例。

3 护理干预

1)建立护患间良好的交流与沟通，增强患者的信任感，根据医生的治疗计划向患者进行讲解，使患者对治疗有正确的认识，做好心理准备，积极配合治疗，及时纠正病人的不合理要求。

2)指导病人在牙龈洁治过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑等。治疗过程中如有不适，举左手示意，不要随意讲话及转动身体，以防造成口腔软组织损伤。

3)保持良好的口腔卫生习惯，在第一次口腔洁治术后更换新牙刷，指导患者正确的刷牙及菌斑控制方法，交代药物治疗后的注意事项。

4)提高患者对牙周健康重要性的认识，部分患者对牙周病造成的后果估计不足，以致对牙周病治疗不重视，详细讲解牙周健康的重要性，牙周病可能对口腔功能造成的影响以及与全身健康的关系。

5)树立信心，牙周治疗后有些病人会出现牙齿过敏的症状，详细解释原因，嘱少食刺激性食物。治疗期间个别部位如有牙龈出血，刷牙时不可避让，以免造成恶性循环。通过菌斑显示剂、口腔内窥镜等手段，使患者对自身刷牙效果进行观察，使其真实地感受到治疗的效果，有助于增进患者的依从性。

6)巩固治疗动力，随着治疗时间的推移及症状的改善，有些患者治疗动力减弱，甚至不按期复诊。在治疗过程中，要不断加强对患者及其家人的教育，建立联系方式，督促患者履行治疗计划，保持治疗动力。

7)均衡饮食。补充蛋白质、维生素A、维生素D、维生素C及钙，加强体育锻炼，增强自身的抵抗力和免疫力[2]。

[1]唐燕，章锦才，张蕴惠，等.Fcy受体ⅡA基因多态性与慢性牙周炎易感性的相关性研究[J].华西口腔医学杂志，2004，22(2)：158.

[2]王翰章，周学东.中华口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1429.