白广仁，李春芳，王 靖

(牡丹江医学院第二附属医院1急诊科，2药剂科，3内分泌科，黑龙江牡丹江157000)

病毒性肺炎较为常见，在社区获得性肺炎中，病毒感染占5%～15%;在非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占25%～50%［1］。痰热清注射液是由黄芩、金银花、熊胆粉、山羊角等组成的中药二类新药，具有良好的清热化痰、抗病毒、抗炎和抗惊厥等作用［2］，目前广泛应用于病毒性肺炎的治疗。2009年6月至2010年6月牡丹江医学院附属二院应用痰热清注射液超声雾化吸入治疗病毒性肺炎患40例，获得良好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年6月至2010年6月牡丹江医学院附属二院收治的病毒性肺炎住院患者80例。所有患者均符合病毒性肺炎诊断标准及中医痰热阻肺证［3］。其中男42例，女38例，发病时间48 h内，均有发热(体温 39.0～41.2℃)、咳嗽、喘息等症状，部分患者两肺闻及哮鸣音或湿啰音。排除以下患者:妊娠期及哺乳期妇女;精神病患者;合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病者;由结核、真菌、肿瘤、硅沉着病等引起的肺炎;已经使用过其他药物治疗者;过敏体质或对多种药物过敏者。将80例随机分为对照组和治疗组各40例，两组患者的一般情况具有均衡性(P＞0.05)(表1)。

1.2 治疗方法 对照组40例应用痰热清注射液(规格:10 mL;批号:100744;上海凯宝药业有限公司)30 mL+0.9%氧化钠溶液250 mL静脉滴注。治疗组40例用痰热清注射液(规格:10 mL;批号:100744;上海凯宝药业有限公司)30mL+蒸馏水20 mL，采用402型超声雾化器(上海合力医疗器械厂生产)5 L/min雾化，每次20 min，每日2次。两组均治疗时间为7 d，每天记录患者症状和体征改善的情况，并统计疗效和不良反应。

1.3 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。治愈:症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转:症状减轻，肺部啰音减轻，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈:症状及体征均无改善，或恶化者。总有效=治愈+好转。

表1 两组患者的一般情况比较

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。计量资料用t检验，等级资料采用双向有序秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痰热清超声雾化吸入组的总有效率为90.0%，而对照组的总有效率为75.0%，两组临床效果比较差异有统计学意义(H=3.5，P ＜0.05)(表2)。两组退热时间，咳嗽、喘息、啰音消失时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)(表3)。治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

表2 两组临床疗效比较 (例)

表3 两组症状、体征改善时间比较(±s，d)

表3 两组症状、体征改善时间比较(±s，d)

治疗组40 1.36 ±0.87 4.24 ±1.24 4.01 ±1.21 3.72 ±1.45对照组 40 1.86 ±0.65 5.33 ±1.36 5.98 ±1.84 5.21 ±1.57 t 2.91 3.75 5.66 4.41 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

超声雾化吸的原理是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到湿化呼吸道，控制呼吸道感染，改善通气功能，预防呼吸道感染的目的。雾量大小可以调节，雾滴均匀，有效颗粒密度高，可深入下呼吸道，使药物直达病灶，提高病变局部药物浓度，具有奏效快，药物用量小，不良反应轻等特点。该研究基于以上原理，采用超声雾化吸入的方法治疗老年病毒性肺炎患者40例，获得良好的疗效。痰热清注射液具有清热解毒和化痰的功效。痰热清注射液用于治疗病毒性肺炎可增强中性粒细胞、巨噬细胞的抗炎能力，提高血清溶菌酶的含量，能使肺部啰音消失的时间和病程都缩短，提高治愈率。

本研究结果表明，痰热清超声雾化治疗组的总有效率明显高于静脉滴注治疗组。在患者症状和体征改善方面，也明显优于对照组。痰热清超声雾化吸入能使药物进入患者的呼吸道，直接作用于细支气管和肺泡，充分发挥药效，可以有效促进呼吸道分泌物的排除，缓解因痰液刺激引起的咳嗽和继发的感染。应用痰热清注射液雾化吸入治疗病毒性肺炎具有疗效高，不良反应少的优点，患者易耐受，值得临床推广应用。

［1］赵振军.重症病毒性肺炎的影像诊断和鉴别诊断［C］.第八届中华放射学会全国心胸影像学术大会暨第二届广东省心胸年会论文集，2008.

［2］张晓峰.痰热请注射液临床应用概况［J］.河南中医，2006，26(4):84-86.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:54-60.