天津中医药大学人文管理学院(300073) 马蔚姝

医疗保险费用影响因素的路径分析*

天津中医药大学人文管理学院(300073) 马蔚姝

目的研究影响医疗保险费用的关键因素及其传导路径，进而实现对医疗保险费用的有效控制。方法 按照系统抽样的方法从2008年天津市医疗保险结算中心医保数据库中提取10%参保人员医疗费用及医疗保险报销的相关信息，数据导入SPSS 17.0中，应用AMOS 17.0构建路径模型，并验证各因素之间的因果关系及关系大小。结果 住院天数、个人负担比例、医院类别、病种、药品费用、其他临床特征、患者社会经济特征均会对医疗保险费用产生影响。结论 医疗保险费用的控制是一个系统工程，需要政府、医疗保险机构、医疗机构、医药生产和流通企业等协同努力，采取综合性措施。

医疗保险费用 路径分析

*：天津市2010年度哲学社会科学规划课题(TJYY10-2-422)

医疗保险费用从广义上来说，是参保人员患病后发生的医疗费用总和〔1〕。我国基本医疗保险自正式启动以来，发展迅速，对保障参保人群的健康、促进医疗卫生体制改革起到非常积极的作用。但随着人们收入水平的提高，医疗需求和消费水平也随之提高，加上新药品、新技术和新设备的广泛运用，部分医院和医生对医疗消费的诱导，参保人员医疗保险费用水平不断攀升，基金运行面临医疗保险费用持续上涨的巨大压力。因此，对于医疗保险费用影响因素的研究将有助于发现影响医疗保险费用的关键因素及其传导路径，进而实现对医疗保险费用的有效控制。……