李淑萍 顾晓静 张玲

爱喘乐联合氨哮素雾化吸入对哮喘的作用及护理特点

李淑萍 顾晓静 张玲

对应用爱喘乐及氨哮素水溶液对急性发作期的儿童哮喘进行雾化吸入治疗并进行了临床疗效对照研究,通过最终的数据对比,爱喘乐与氨哮素联合雾化吸入疗效最明显。

爱喘乐;氨哮素;雾化吸入;哮喘儿童

爱喘乐其化学名为溴化异丙托品,为新一代合成的抗胆碱能类药物,具有阻断胆碱能 M受体而产生支气管扩张的作用,氨哮素系强效选择性β2受体兴奋剂,作用于支气管平滑肌β受体而解除支气管痉挛.我们联合应用爱喘乐及氨哮素水溶液对急性发作期的儿童哮喘进行雾化吸入治疗,并做了临床疗效对照研究,同时对治疗中的护理特点进行了总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 6～14岁的急性发作期的哮喘儿童 102例(男 58例,女 44例)均符合儿童哮喘诊断标准[1],随机分为A.B.C三组。

1.2 方法 A组 32例采用德国勃林格翰公司生产的0.025%爱喘乐水溶液 1～2ml(根据年龄不同)加生理盐水2ml,B组 30例,采用氨哮素 1mg加生理盐水配制成0.0025%水溶液 4ml,C组 40例采用 0.025%爱喘乐 0.5～1m l加 0.0025%氨哮素 2m l,三组皆应用空气压缩泵雾化驱动吸入,用药前和用药后 5、15、30、60、120min作临床症状.体征记录及峰值呼气流速(PEFR)检查。

1.3 疗效评定 所有患儿于治疗前后作上述检查,并记载,PEFR是应用广州产TAR-2微型峰速仪连测 3次取最高值。

2 结果

表1 各组治疗前后PEFR自身比较(±s,L/min)

表1 各组治疗前后PEFR自身比较(±s,L/min)

注:＊P＜0.05,△P＜0.01,△△P＜0.001(皆与治疗前比较)

治疗前治疗后5min 15m in 30m in 60min 120m in A组(n=32) 135.5±40.2 140.1±39.6 159.4±39.2＊ 168.3±43.1△ 176.5±46.1△△ 177.2±44.4△△B组(n=30) 132.3±38.4 147.8±40.1＊ 155.1±41.8＊ 162.2±39.8△ 175.6±52.3△△ 175.1±48.3△△C组(n=40) 140.2±43.8 158.8±39.9＊ 170.7±42.2△ 188.3±51.3△△ 187.5±50.2△△ 187.0±47.6△△

3 护理

①做好患儿的心理护理,让患儿认识并接受这种治疗方法,由于本次病例选择均为学龄期患儿,可以用通俗易懂的语言告诉他雾化吸入的好处,鼓励患儿自己参与;②取端坐位,使膈肌下降增大气体交换量,利于雾滴在终末细支气管沉降.适当指导呼吸技巧,提高治疗效果,如吸气、屏气、呼出,正常呼吸然后重复,以不感到不适为宜;③雾化过程中,密切观察患儿反应,若患儿哭闹不合作不可强行给予雾化吸入,以免加重哮喘,如有异常及时通知医师;④雾化毕给患儿洗脸喝水漱口减少药液在面部、口咽部的沉积。

4 讨论

肾上腺素能与胆碱能神经共同支配支气管平滑肌,肾上腺素能神经的 β受体主要分布在小气道,兴奋β受体能引起小气道平滑肌舒张,抑制胆碱能神经或阻断 M受体,亦可引起气道平滑肌舒张,M受体主要分布在大中气道,因此,M受体阻断剂及 β2受体激动剂皆可舒张支气管平滑肌。本文分别对爱喘乐组、氨哮素组及两药联合组进行了症状体征及PEFR改善情况的观察,结果显示爱喘乐及氨哮素雾化吸入皆可起到止咳平喘改善肺功能(PEFR)的作用。氨哮素起效快,约 5min起效,而爱喘乐起效慢,约 15m in起效,两药皆于 60m in达到综合疗效高峰,而两药联合组 5min起效 30 m in即达到疗效高峰,于 120min时仍持续高水平(见表1)。

以上结果可以看出爱喘乐与氨哮素联合雾化吸入疗效最明显。氨哮素起效快,但作用时间短,爱喘乐虽起效慢,但作用持久安全,其支气管扩张效果和氨哮素相当[2]。联合用药同时舒张大、中、小气道,使肺功能改善明显加快,达到最理想的支气管舒张效果,而且无明显副作用。尤其是使用大量 β2受体激动剂不能很好解痉而又出现副作用的患儿,加用爱喘乐可减少氨哮素的用量,从而最大程度的减少副作用。

[1] 全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断治疗常规.中华结核和呼吸杂志,1993,16哮喘增刊:10.

[2] 郑劲平.异丙托品与沙丁胺醇气雾剂对慢阻肺病者的支气管舒张作用,广州医学院学报,1994,22(4):1.

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