李晓峰 李丽 赵志峰

无肝素透析治疗血液透析患者脑出血的临床观察与研究

李晓峰 李丽 赵志峰

目的观察无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血的疗效。方法将 40例血液透析患者合并脑出血的患者随机分成两组,小剂量低分子肝素血液透析组与无肝素血液透析组,进行疗效观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响无显著差异,但无肝素组的存活率明显高于低分子肝素血液透析组,且无肝素透析组的日平均透析费也明显低于低分子肝素血液透析组。结论无肝素透析治疗血液透析患者合并脑出血是一种安全有效的方法。

无肝素;血液透析;脑出血

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例总数 40例,小剂量低分子肝素血透组20例,男 12例,女 8例,年龄 59～76岁,平均 64岁。无肝素血透组 20例,男 11例,女 9例,年龄 62～75岁,平均 65岁。按脑出血部位分:无肝素组:脑叶出血 6例,丘脑出血 4例,基底节区出血 10例,小剂量低分子肝素血透组:脑叶出血 5例,丘脑出血 6例,基底节区出血 9例,两组构成基本相同。

1.2 治疗方法

1.2.1 无肝素血透方法 血管通路为颈内静脉插管 3例,动静脉内瘘 17例。透析器为FreseniusF7(膜材料为聚砜膜,面积 1.3m2),透析液为碳酸氢盐透析液,透析前先用含肝素5000U/L的 0.9%氯化钠浸泡透析器及体外循环通路 10～15min,然后用 0.9%氯化钠冲洗体外循环通路及透析器,将定期冲洗的液体在透析中去除,透析中每 30分钟用 0.9%氯化钠 100ml冲洗体外循环通路及透析器,将入水量计入脱水总量。每次行无肝素血透时间 2～3h,隔日一次。……