苏海霞

我院门诊药房2008～2010年抗组胺药物的使用分析

苏海霞

目的分析我院门诊药房 2008～2010年抗组胺药物的使用情况。方法收集我院 2008～2010门诊药房抗组胺药物,每年使用情况的原始记录,就其药物名称、规格等方面,采用药频度方法回顾性分析数据。结果从药频度排序来看,我院临床应用抗组胺药物基本合理。结论临床医生合理使用抗组胺药,是非常重要的。

门诊药房;抗组胺药物;使用分析

变态反应性疾病范围比较广泛,其主要包括:变应性鼻炎、支气管哮喘、、过敏性结膜炎荨麻疹等。随着环境大气污染的严重,变态反应性疾病的发病率也在不断的上升,也逐渐被人们关注,并视为严重影响人类健康的问题[1]。在许多国家,变态反应性疾病的发病率已高达 40%[2]。因此,世界卫生组织和世界变态反应组织也非常关注变态反应性疾病。在临床中,我院门诊药房抗组胺药的使用频率比较大[3]。对于医院抗过敏方面的治疗水平和对抗过敏类药品的管理水平方面的评估,抗组胺药的使用分析是一个较为准确的反应指标。由此可见,抗组胺药的合理选取和使用,变得尤为重要。本研究中,收集我院 2008～2010门诊药房抗组胺药物,每年使用情况的原始记录,就其药物名称、规格等方面,采用药频度方法回顾性分析数据,了解抗组胺药物在我院的使用情况及变化趋势。现将结果汇报如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集我院 2008～2010门诊药房抗组胺药物,每年使用情况的原始记录,就其药物名称、规格等方面,进行统计分析。

1.2 方法 采用药频度方法,回顾性分析我院 2008～2010年门诊药房抗组胺药物的使用情况的原始数据。根据 2005版本的《中国药典》和《新编药物学》,新药根据药品说明书来判定服药剂量,部分药品使用处方常用剂量,以此来确定约定日剂量。药频度 =每年消耗药品的总量/约定日剂量。如果药频度的数值越大,那么说明药品的使用频率就越大。

2 结果

我院 2008～2010年门诊药房抗组胺药的使用情况,进行药频度统计分析后,结果表明,药频度排序中,始终处于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。

表1 抗组胺药处方的分布(2008～2010年)

3 讨论

左旋西替利嗪在 2008～2010年我院门诊药房抗组胺药物的药频度排名中,始终处于第 1位。与其他抗过敏药物相比,左旋西替利嗪有较强的抗过敏作用,较强地拮抗H1受体作用,抑制气道内炎性细胞的聚集和浸润(主要以抑制嗜酸细胞为主)、抑制迟发相哮喘反应、抑制肥大/嗜碱细胞的脱颗粒反应、等一系列抗变态反应作用。左旋西替利嗪还可以激活 β2-肾上腺素能受体激动剂,起到支气管扩张的作用。左旋西替利嗪是西替利嗪(第 2代抗组胺药)的光学异构体,在对 H1受体的亲和力方面,左旋西替利嗪是西替利嗪亲和能力的 2倍,并且口服后药物能够迅速吸收,半衰期却比较长,每天服用半量西替利嗪剂量的左旋西替利嗪,就可以发挥与西替利嗪剂量相同的药理作用。而且,左旋西替利嗪没有其他抗组胺药的中枢神经系统副作用(例如:镇静、嗜睡等),并且左旋西替利嗪不通过肝脏代谢,所以,不受肝脏中的细胞色素 P450酶系统的影响[4]。左旋西替利嗪还可以用于妊娠期和哺乳期妇女,这是其他抗组胺药物所不能及的,所以,左旋西替利嗪的适用人群非常广泛。左旋西替利嗪的不必比拟的优势,所以,在临床使用中,左旋西替利嗪一直保持首要地位,这说明我院此类药物的选用是合理的。

药频度排名中处于第二位的是地氯雷他定。地氯雷他定是氯雷他定(第 2代抗组胺药)的活性代谢产物。与氯雷他定的药理机理一致,地氯雷他定可以通过多个途径,拮抗变应性炎症的抗过敏药物。与氯雷他定的药效相比,口服地氯雷他定的药效会增加 10倍以上,并且地氯雷他定不容易通过血脑屏障,所以,地氯雷他定不存在对中枢神经的抑制作用。与其他第 2代抗组胺药物相比,地氯雷他定对心脏不产生毒性作用[5]。但是地氯雷他定的适用人群有一定的限制,例如有严重肝、肾功能损害者慎用;哺乳期的女性禁用,妊娠期的女性慎用;12岁以下儿童慎用。由于这些限制性,使得地氯雷他定的药频度低于左旋西替利嗪,使其处于第二位。

通过药频度排名分析结果表明,从药频度排序方面,我院 2008～2010门诊药房应用抗组胺药物基本上是合理的。随着人们生活质量的提高,人们对一些病情较轻的皮肤过敏方面的病例关注度的提高,抗组胺药物的药频度,有逐年上升的趋势,这也表明正在从路边药店随便买药的治疗方式,逐渐转变为进入专科医院门诊接受正规治疗。本研究中,收集我院 2008～2010门诊药房抗组胺药物,每年使用情况的原始记录,就其药物名称、规格等方面,采用药频度方法回顾性分析数据,药频度排序中,始终处于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。综上所述,我院 2008～2010年门诊药房抗组胺药物的使用,基本上是合理的,但仍有需要改进的地方。在新抗组胺药的不断显现,以及联合用药的条件下,为了确保门诊药房临床用药的安全性和有效性,这使得临床医生合理使用抗组胺药,变得尤为重要。

[1] 杨洪涛.抗组胺药物的合理应用.中国实用医药,2010,5(3):125-126.

[2] 窦侠,陈连军.抗组胺药在皮肤科疾病治疗中的应用.上海医药,2010,31(4):153-155.

[3] 江德梅.我院门诊抗组胺药的应用状况分析.中国药业,2010,19(9):54-55.

[4] 李秀萍.2006～2009年我院口服抗组胺药应用分析.中国药业,2010,19(12):55-56.

[5] 归成.2006～2008上海市 81家医院抗组胺药应用分析.中国医药技术经济与管理,2009,3(10):13-17.

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