郭亮

氟比洛芬脂超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

郭亮

腹腔镜胆囊切除术后疼痛可诱发并发症,延长住院时间[1],超前镇痛可阻止伤害性刺激传入,抑制中枢神经敏化效应。氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药物中作用较强者,能较好发挥术后镇痛作用。2009年 3月至 2010年 9月间我们应用氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除患者超前镇痛,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例患者中男 35例,女 27例,年龄 24～67岁,平均 40.5岁,ASAⅠ ～Ⅱ级,排除手术时间短于 30min或长于 120min以及中转剖腹手术者。患者心、肺、肝、肾功能正常;术前 72h内未使用过阿片类及非甾体类镇痛药物,无慢性疼痛病史及药物、酒精滥用史;无溃疡病史及凝血功能障碍;无氟比洛芬酯类药物过敏史。将 62例患者随机分为观察组和对照组各 31例,术前告知患者研究目的并经患者签字同意,掌握视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法。观察组患者术前静脉注入氟比洛芬酯 1mg/kg,对照组患者注入生理盐水;两组患者性别、年龄、体重等无明显差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 两组患者均未用术前药物,采用气管插管麻醉;丙泊酚 2mg/kg、雷米芬太尼 1μg/kg、维库溴铵 0.1mg/kg静注麻醉诱导,丙泊酚 4～8mg/(kg·h)、雷米芬太尼0.2～0.3μg/(kg·h)微量泵静脉注射麻醉维持,维库溴铵0.06～0.08mg/(kg·h)维持肌松。观察组患者于切皮前静注氟比洛芬酯 1mg/kg,3～5min注入完毕;对照组患者切皮前静注生理盐水 5ml。术中监测 BP、HR、SPO2、ECG及 PET CO2,手术结束前 30m in停止追加镇痛药物,术毕患者自主呼吸恢复、气管导管拔除、能准确回答姓名时送返病房,疼痛不能忍受者给予哌替啶肌内注射。……